ADHD 약물 내성 현상 | 약효 감소 원인과 대처법 정리

ADHD 약물 내성 현상 | 약효 감소 원인과 대처법 정리

ADHD(주의력결핍 과잉행동장애) 치료에서 약물은 핵심적인 역할을 합니다. 그러나 일정 기간이 지나면서 **복용 중인 약의 효과가 점차 줄어드는 '약물 내성 현상'**을 경험하는 경우가 있습니다. 이는 특히 자극제 계열 약물(예: 콘서타, 메틸페니데이트)을 장기 복용한 환자들 사이에서 자주 보고되며, 치료 효과를 유지하기 위해 정기적인 모니터링과 전략 조정이 필요합니다.

ADHD 약물 내성이란?

• 약물 복용 초기에는 집중력 향상, 충동성 억제 등의 효과가 뚜렷하지만
• 시간이 지남에 따라 같은 용량에서 효과가 감소하거나, 지속 시간이 짧아지는 현상
• 신체가 약물에 적응하면서 뇌 내 신경전달물질의 반응성이 낮아지는 생리적 변화

약물 내성의 주요 원인

원인	설명
장기 복용	수개월~수년간 동일 약물을 사용하면 효과 저하 가능성 ↑
복용 시간 불규칙	일정하지 않은 복용 패턴은 체내 농도 변동을 유발함
약물 의존적 사용	약물 외 다른 치료 병행 없이 약에만 의존하는 경우
개인 생리적 변화	체중 증가, 호르몬 변화, 수면 패턴 변화 등이 영향

자가 진단 체크리스트

• ✅ 최근 집중력이 예전만큼 좋아지지 않음
• ✅ 약 효과가 지속되는 시간이 짧아짐
• ✅ 하루 중 특정 시간대에만 효과 있음
• ✅ 약을 복용하지 않으면 일상 기능이 급격히 떨어짐
• ✅ 같은 용량으로 복용 중인데 부작용은 늘고 효과는 줄음

※ 2가지 이상 해당된다면 내성 가능성을 고려해 의료진 상담 권장

내성 발생 시 대처 전략

1. 복용 시간 및 방식 조정

• 아침 1회 복용 → 아침/오후 분할 복용
• 식사 후 복용 → 공복 복용으로 약효 발현 시점 조정

2. 약물 종류 변경 또는 교대 복용

• 자극제 계열 → 비자극제(스트라테라 등)로 변경해 반응성 회복
• 메틸페니데이트 → 덱스트로암페타민 또는 아토목세틴으로 전환 시도

3. 휴약기(Drug Holiday) 고려

• 주말 또는 방학 기간에 약물 복용을 일시 중단해 내성 회복 유도
• 반드시 전문가의 감독하에 시행

4. 병행 치료 강화

• 인지행동치료(CBT), 코칭, 생활 습관 개선 등 약물 외 보조 전략 도입
• 약물 반응과 상관없이 지속 가능한 기능 향상 추구

약물 내성의 오해와 진실

• ❌ 내성 = 중독 → 사실과 다름. 내성은 생리학적 적응으로, 중독과는 다름
• ❌ 용량만 늘리면 해결 → 장기적으로는 부작용 증가 및 효과 감소 위험
• ✅ 정기적인 약물 반응 점검과 유연한 조정이 가장 효과적인 대응법

내성 관리 일지 작성 팁

날짜	복용 시간	효과 체감 정도	부작용 유무	집중 유지 시간
5/15	오전 8시	보통	없음	약 4시간
5/16	오전 8시	낮음	두통 약간	약 3시간

• 최소 2주 이상 기록 후, 의료진과 함께 분석 권장

결론

ADHD 약물 내성은 특별한 상황이 아니라, 치료 과정에서 누구에게나 발생할 수 있는 현상입니다. 중요한 것은 이를 방치하지 않고, 변화된 반응에 맞춰 복용 패턴 조정, 약물 교체, 병행 치료 강화 등 다각적인 접근을 시도하는 것입니다. 전문가의 도움을 통해 나에게 맞는 최적의 치료 균형을 찾는 것이 핵심입니다.